Лактационный мастит можно наиболее точно охарактеризовать как инфекционное воспаление груди при кормлении. Оно возникает в период, следующий после родов. Среди послеродовых недугов этот является наиболее распространенныv, им страдает от 3 до 20 процентов женщин, рожающих в первый раз и до 30 лет. В неблагоприятных районах этот показатель составляет 15-20 процентов. Причем среди вообще всех случаев мастита лактационный занимает подавляющее большинство. Согласно статистике, это порядка 92-95 процентов.
Болезнь обычно локализуется с одной стороны, чаще всего справа, поэтому сильнее осложняет жизнь правшам. В последние годы возросло количество случаев резистентного и двухстороннего маститов.
Лактационный мастит имеет несколько разновидностей, он может быть серозным, когда экссудат пропитывает ткани, инфильтративным, когда наблюдаются уплотнения без разрушения, и гнойным. Причем последний вид делится на диффузный, ограниченный, флегмонозный и некротический с гангреной.
От того, насколько точно будет распознан недуг, во многом зависит успешность его лечения и подбор подходящей терапии. Хирурги, если дело доходит до их вмешательства, обращают большое внимание на локализацию воспалений.
Также клинических разновидностей мастита выделяется три:
- После родов (острая) – она развивается на фоне застоя молока;
- Плазмоклеточный – он обычно появляется у женщин, рожавших более одного раза, отличается слабо выраженной симптоматикой;
- Младенческий мастит – наблюдается у новорожденных мальчиков и девочек, развивается на фоне остаточного действия материнских гормонов.
Сегодня мы разберемся, как недуг отличить от других, диагностировать, и как для него подбирают правильное и эффективное лечение.
Почему появляется лактационный мастит
Мастит появляется из-за действия инфекции. Обычно виновником его возникновения выступает золотистый стафилококк – на него приходится от 79 до 97 процентов случаев. Однако недуг может появиться и из-за кишечной или синегнойной палочки, протея, бактероидов и другой патогенной микрофлоры. Встречается это, правда, гораздо реже.
Если у женщины присутствуют факторы, способствующие развитию лактационного мастита, они также играют важную роль в появлении болезни. К ним можно отнести лакторстаз, когда молоко застаивается в протоках, начинается его брожение, и прилегающие ткани повреждаются. В результате этого постепенно создаются условия для беспрепятственного развития болезнетворных микроорганизмов. Лактостаз возникает либо из-за неправильного или недостаточного сцеживания, либо из-за индивидуальных особенностей строения органов.
Также к факторам, располагающим к маститу, относятся трещины на сосках. Чаще всего травма возникает из-за того, что ребёнок неправильно захватывает сосок или из-за того, что его мама неправильно за собой ухаживает. Кроме того, появление трещин может быть обусловлено анатомией строения соска, а именно, его впуклой формой.
Ещё одной распространенной предпосылкой появления лактационного мастита являются очаги инфекции. Они иногда развиваются в следствие послеродовых проблем и осложнений, возникших во время родов, а также из-за заражения других тканей и органов, которое перекинулось на молочные железы. Частой причиной появления таких трудностей является снижение иммунной защиты, который характерен для стрессов во время и после беременности.
Последняя частая причина, стимулирующая развития лактационного мастита, — нарушение антисептических и асептических норм. Сейчас в медицинских учреждениях ситуация с этими аспектами быстро налаживается, но ещё недавно всё было весьма плачевно. Когда помещения после процедур обеззараживаются ненадлежащим способом, инструменты плохо дезинфицируются, а больничные мебель и бельё не чистятся как следует, опасность распространения инфекционных болезней повышается в разы. Особенно в случае со стафилококком.
Симптомы мастита при грудном вскармливании и его диагностика и профилактика
Характерными симптомами мастита является выраженная боль в груди и появление в ней уплотнений, которые можно самостоятельно пальпировать. Также для подобного недуга свойственны повышение температуры тела, сопровождающееся ознобом и покраснением отдельных участков кожи, астения и эффект, аналогичный острой интоксикации. Грудь ощущается распертой и раздутой, но начинается всё с жара, боли в местах поражения и покраснений кожи вокруг молочных желез. Затем подключается слабость, озноб, возможны головные боли. При этом способность выделять молоко часто сохраняется.
Когда воспаление не удаётся побороть после проявления первых симптомов недуга, через пару дней болезнь переходит в другую стадию – инфильтративную. Всё это сопровождается повышением температуры до 39 градусов, плохим высыпанием, аппетитом и усиливающейся болью в месте локализации очагов. Ткани вокруг молочных желёз уплотняются ещё больше и сильнее краснеют. Возможно также параллельное увеличение аксиллярных лимфоузлов. Если не проводить лечение или неправильно его подобрать, то к моменту, когда недуг длится неделю, начинается гнойное разрушение пораженных тканей. Спутанность сознания, бред, полное отсутствие желания поесть, дальнейшее повышение температуры выше отметки 39 градусов – всё это верные спутники затянувшегося лактационного мастита, который вовремя не получил необходимого лечения. На пораженной стороне также увеличиваются подмышечные лимфоузлы.
Если недуг не получает дальнейшего адекватного лечения, гнойное поражение может перейти в некротическое. Оно уже затрагивает всю молочную железу. При таком тяжелом течении заболевания сосок может втянуться, растёт отёк, организм быстро теряет воду, кожа приобретает неестественный синюшный оттенок. Если в дальнейшем не обеспечить грамотную терапию, всё это приводит к учащению сердцебиения, дыхания, тромбозам, некрозу тканей и возможной смерти. Но такое происходит, к счастью, всё реже, потому что доктора вовремя и правильно ставят соответствующий диагноз и умеют определять причину развития симптомов и прогрессирования заболевания. Например, гнойные формы мастита появляются только у 1-2 процента заболевших, и прогноз лечения в большинстве случаев положительный благодаря развитию маммологии.
Самое неприятное и травмирующее осложнение от недуга – это шок инфекционно-токсического характера и последующий сепсис. Однако они развиваются только при гнойном мастите. Иногда поражение может перекидываться и на другие органы, вызывая нарушения их правильного функционирования.
Среди последствий мастите, которые могут быть отложены во времени, часто называют кальцинаты молочной железы и повышенный риск появления новообразований.
Чтобы грамотно и точно диагностировать это заболевание, применяются различные техники, иногда медики даже прибегают к биопсии тканей. Но делается это обычно, если начались осложнения.
Из более традиционных и распространенных методов лактационный мастит наиболее часто определяют с помощью общего анализа крови, он нужен для того, чтобы вовремя выявить признаки появления воспалительного процесса: повышение лейкоцитов, СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы и так далее. Также врачи часто используют УЗИ грудных желез. Ультразвук помогает понять, снизилась ли эхогенность тканей. Во время воспаления именно так и происходит, а ещё, расширяются протоки, и иногда образуются скопления гноя, которые отлично видны на снимках УЗИ. Ещё один метод традиционной диагностики мастита – анализ грудного молока на предмет бактериальных заражений. Он помогает определить конкретную разновидность возбудителя инфекции и подобрать действенные и эффективные антибиотики. Последний классический способ диагностики – пункционная биопсия груди. Как раз её и применяют в крайних случаях, когда у врачей после других исследований остаются вопросы относительного очага появления заболевания. Иногда в качестве дополнительных мер применяются также маммография нескольких видов, компьютерная томография, МРТ. Для оценки результатов привлекаются онкологи, инфекционисты и анестезиологи-реаниматологи.
В качестве профилактики мастита врачи советуют беременным проходить предродовую подготовку, в ходе которой выявляются хронические инфекционные очаги и проводится их лечение. Также будущим молодым мамам нужно обязательно соблюдать меры по санитарно-гигиеническому режиму. Особенно при нахождении в акушерском стационаре. Персонал такого заведения должен регулярно проходить тесты для выявления возможных госпитальных инфекций.
После родов существует также ряд советов докторов, которым нужно неукоснительно следовать. Среди них регулярное прохождение медицинских осмотров и обучение правильной технике грудного вскармливания. При этом роженице обязательно нужно ухаживать за кожей в районе зоны ареолов сосков.
Лечение мастита при грудном вскармливании
Как мы и сказали выше, выбор тактики лечения зависит от разновидности заболевания и его стадии. Женщинам на период борьбы с маститом медики рекомендуют прервать грудное вскармливание. Намеренно секрецию молока прерывают только в исключительных случаях, когда недуг развивается слишком быстро.
Если воспаление не приобрело гнойного характера, его лечат специальными препаратами, уничтожающими бактерии. Их подбирают с учётом чувствительности конкретного микроорганизма к тем или иным препаратам.
Самые частые средства против лактационного мастита – это:
- Антибиотики – их назначают сразу после постановки диагноза на основе бактериологических анализов. В ход идут препараты комбинированного действия, пенициллины на основе синтетики и многие другие. Назначать конкретную разновидность должны доктора;
- Средства противогрибкового действия широкого спектра – их назначают для профилактики сопутствующих инфекций;
- Препараты для поддержки иммунитета, в том числе иммуномодуляторы и корректоры, например, стафилококковый анатоксин или соответствующую плазму;
- Средства против аллергии, которая часто развивается на фоне приёма антибиотиков;
- Инфузионная терапия проводится в случаях инфильтративного мастита. Она поддерживает функционирование органов организма и метаболизм.
Если развивается гнойная форма недуга, это показание для хирургического вмешательства. После подобной операции всегда назначается комплекс препаратов для проведения терапии.
Комбинированная схема лечения маститов также должна включать физиотерапию, ультразвук и УФО для серозной формы, тепло – для гнойной. Последняя разновидность также требует восстановления после выздоровления, включающее дозы УВЧ и УФО.
Для купирования симптомов доктора используют обезболивающие и жаропонижающие средства, облегчающие высокую температуру и дискомфортные ощущения, а также препараты от интоксикации. В домашних условиях медики рекомендуют прохладные компрессы, дарсонваль – они облегчают воспалительные процессы.
Однако стоит напомнить о том, что самолечение мастита – худшее, что может прийти в голову молодой маме. Именно на фоне боязни посещения медицинских учреждений и невнимательного отношения к собственному здоровью недуг чаще всего и приобретает сложные формы, в том числе септические и некротические. Иногда для лечения острых и запущенных случаев молочную железу полностью удаляют, как и прилегающие к ней лимфоузлы. Все домашние методики необходимо применять только после надлежащей консультации с врачом.
Регулярные посещения маммолога помогут распознать недуг ещё до появления неприятной симптоматики, это значительно упрощает лечение и в разы повышает его эффективность. Триггером для заболевания могут служить стрессы, плохая экология, недостаток активности, частые переохлаждения и другие факторы. Поэтому молодым мамам следует внимательно относиться к себе и собственному здоровью. В период после родов это особенно актуально, потому что организм ослаблен, изнеможден и постепенно восстанавливается.
Если смотреть на всё с холодной головой, разница во времени обращения сокращает и расходы на устранение недуга, и сроки, которые оно займёт. Например, серозная форма лечится за 2-3 дня, а вот инфильтративная может потребовать уже пару недель. Причем до наступления обеих мастит можно обнаружить, если вовремя обратиться в поликлинику и не тянуть с этим.