Что такое аневризма?
Аневризмы сосудов головного мозга возникают в местах так называемой бифуркации сосудов (деления их на две ветви). Обычно аневризмы имеют форму мешочка. По строению у них выделяют три отдела: шейка, тело, купол (дно).
Большинство исследователей сходится во мнении, что формирование аневризмы — это мультифакторный процесс, то есть, приобретённые факторы (гипертония, курение и т.д.) сочетаются с генетической предрасположенностью.
Исследования аневризмы
По статистике, аневризмы чаще встречаются у женщин (3 к 1). Сказать точно в процентном соотношении о количестве носителей аневризмы сложно, так как многие из них обнаруживаются как находки при патологоанатомическом вскрытии, но в среднем это от 2 до 5 % в популяции.
Данные самого крупного на сегодняшний день исследования неразорвавшихся внутричерепных аневризм (ISUIA) показали, что для аневризм менее 7 мм в диаметре риск кровотечений крайне мал. Этот риск возрастает с увеличением размера. Вариантов лечения на данный момент два: эндоваскулярный и открытый.
Конечно, в идеале выполнить эндоваскулярную эмболизацию путем внутрисосудистого «закрытия» аневризмы при помощи специальных микропружинок, но этот способ не всегда доступен и возможен, и тогда принимается решение о большой открытой операции.
Клипирование аневризмы — одна из самых рискованных операций, так как одно малейшее неверное движение приводит к обильнейшему кровоизлиянию. Поэтому в случае аневризмы сопоставляются риски разрыва, риски лечения и, конечно, возраст пациента.
Для диагностики применяется КТ, МРТ, но золотой стандарт — это, конечно, прямая селективная церебральная ангиография. Однако она применяется тогда, когда есть на то прямые показания, а данный метод позволяет во время исследования сразу эту аневризму эмболизировать.